實戰學者 港島東聯網急症顧問護師
袁淑賢博士

在急症護理界當中，每當我們提起學術人物，往往會想起港島東聯網急症顧問護師，袁淑賢博士 (又名瑪嘉烈) 。

從運動員到護士

中學時期，瑪嘉烈是香港曲棍球代表隊員，亦是九龍木球會的會員，練習球場剛好位於伊利沙伯醫院附近，所以瑪嘉烈跟伊利沙伯醫院甚有淵源。中七畢業後，瑪嘉烈想到護士的工作不論在任何社會情況下都合用，故此報讀伊利沙伯醫院護士學校的護理文憑課程，開始俗稱”紅褲仔”之護理生涯。畢業後，瑪嘉烈隨家人移居澳洲悉尼，她在澳洲悉尼大學修讀護理學士課程和工作。

一九九三年東區尤德夫人那打素醫院（東區醫院）成立，開始招聘護理人員。一九九四年，瑪嘉烈越洋申請，她收到面試通知後立即回港，一星期內獲得東區醫院內科部聘用，就此開展了她在香港的護士工作。經過三年零八個月的內科生涯後，瑪嘉烈希望接受病房常規工作以外的挑戰，於是她申請調配到急症科工作。

孜孜不倦

瑪嘉烈任職註冊護士期間一直秉持好學精神，主動學習各種知識，而且涉獵甚廣泛；除深造各種急症護理知識外，亦學習管理學，工程學，法律，法語，體育科學課程等… …無所不學，練就她能文能武，從而為她日後在拓展護理服務及學術發展上定下穩固的基礎。同時，瑪嘉烈兼讀中文大學和理工大學的專科護理證書課程，甚至碩士學位和博士學位等等。

拾级而上

二零零七年瑪嘉烈晉升成為資深護師，期間她有效地運用她廣闊的知識層面，承擔一系列日常臨床護理以外之工作，當中包括質素管理及提高安全意識，發展急症專科護士診所，推廣實証醫護理學，進行護理科研，創傷審計和工作坊，培訓專科護士等等… …適逢當時聯網護理總經理有意於港島東聯網開設急症顧問護師一職，而該職位的服務模式 與瑪嘉烈手上的工作甚為湊合。於二零一五年，瑪嘉烈再肩負更重挑戰，獲晉升為急症顧問護師。

帶領前行

成為急症顧問護師後，瑪嘉烈運用她廣闊的人際網絡，有效率地開展一系列提升病人服務的工作。如：

一. 急症敗血病治療(Sepsis Management in Cluster A&E)

二零一六年質素及安全部門指出，只有百分之二十六敗血病病人能夠於三小時內得到抗生素治療，情況極待改善。於是急症科便聯同多個部門，推行敗血病治療先導計劃。由急症科分流護士按qSOFA Criteria為病人進行篩選，只要確認病人符合一定表徵，便會立即為病人進行一系列檢查包括抽血培菌，X光心電圖等等，亦會於壹小時內注射合適抗生素。該計劃自二零一七年推行至今，每月均成功識別超過二十名可納入該先導計劃的敗血病患者，而當中百分之九十病人都能夠於壹小時內得到抗生素治療。更值得鼓舞的是，大部份病人都能夠於分流已經篩選出來，突顯出分流護士工作之重要性。

二. 急症老人科分流計劃(Geriatric Front Door Program)

人口老化，是現在與未來香港醫療體系之一大挑戰。早於二零一八年東區醫院急症科已聯同內科，老人科，家庭醫學和基層醫療部門等，開展急症老人科分流計劃，有效地提供出院支援服務予老友記，減低出院後二十八天的求診需要。與其他聯網一樣，該計劃主要在冬季流感高峰期推行。鑒於服務需要，計劃會於本年十月延展至全年無休。隨着服務提升及擴張，有需要增加人手，瑪嘉烈肩負起培訓急症老人科護士工作。

三. 高壓氧治療:契機中誕生

論東區醫院急症科，不得不提高壓氧治療。瑪嘉烈指出，在已發展國家，高壓氧治療有三四十年歷史，但香港是非常落後。早年亦只有消防處轄下之昂船洲高壓氧治療艙，提供緊急高壓氧治療服務。可惜該治療艙地理位置偏僻，增加運送病人途中的風險，亦無法為長期病患者提供治療。早在十年前，東區醫院已經有意設立高壓氧治療，並開展前期的醫護人員培訓。惟當時醫管局雖有意發展該服務，較傾向於九龍中新醫院發展。在缺乏資金的情況下，發展高壓氧治療變得相當困難。適逢當時時任食物及衞生局高永文局長到訪，並對該服務表示支持，加上獲善長捐款四干多萬元，最終令該項目上馬，並於二零一八年九月投入服務。

時至今日，東區醫院高壓氧治療已為二千多名病人人次提供服務，需求更日趨增加。應醫院管理局總部要求，院方計劃將服務提升至二十四小時無休。可是新冠肺炎來襲，醫護人員無法前往外地接受培訓。適逢新高壓氧顧問上任，同意本地培訓，瑪嘉烈把握這個契機，參考美國及澳洲課程，再加入本地法規，職安健，消防，私營和生物工程等原素，為本地護士編寫高壓氧治療課程(Conjoint Training Courses on Hyperbaric Nurse Attendant and Clinical Chamber Operations) ，成功解決困局，同時為下一個位於九龍中聯網之高壓氧治療服務培訓人才。至今已經完成了兩屆該課程，共培訓了十八名護士。而第三屆亦會於本年度六月展開，對高壓氧治療有興趣的同事，可多加留意。

共闖難關新常態

新冠病毒擴散初期，世界陷入一片未知數。瑪嘉烈和同事，以最佳的準備，作最壞的打算來迎戰。瑪嘉烈認為適時運用各種溝通渠道(包括: 面傳、交更簿、電郵和手機通訊郡組等)，聯繫同事，發放最新和正確資訊，收集意見，極為重要。透過共同審視急症部的現況和工作流程，訂定以病人為中心的管理模式，朝公共衛生方向制定策略，並時刻按事態發展作出調整。

瑪嘉烈非常感激急症科每一位同事的付出和努力，各部門同事的配合和支持，醫院管理層和醫院管理局的强大後盾支持，急症科的抗疫工作才可順利進行和持續，守護最前線。

撰文及訪問 梁舜華，吳敏強(KWH)